視　察　研　修　申　込　み　書

　 ◇ 申込日： 　　 年 　　 月 　　 日（　 )
団体名
（依 頼 主）		
視察研修日時	
　   年 　  月  　 日（ 　 ） 午前・午後　　 時　　 分 から

                          　      午前・午後     時　 　分 まで	
目　　的	

	
内　　容	 
1. 施設見学　　　　　2.事業概要　　　　　　3. 運営状況全般

 3. 施設管理について　4. 賦課金の徴収状況　 5.出前講座

6. その他 [　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　]	
説明場所	 
1. 改良区事務所での説明　
 
2. 大井川用水施設(川口取水工・神座分水工・大井川水路橋・菊川頭首
　　工・伊達方分水工・調整池など) 

 3. 小水力事業内容または施設(西方発電所・伊達方発電所・伊太発電所)
　※　2,3を希望された方は｢その他･現地視察希望施設｣をご記入ください	
その他･現地
視察希望施設	 

参 加 人 数	 
1. 役員 　　 　名　 2. 総代 　　 　名　 3. 市町関係　　 　名

 4. 国 　　　 　名   5. 県　 　　 　名   6. 職員　  　　 　名

 7. 生徒　　 　名 　 8. 引率者　　 　名  9. その他　　 　名     

合   計 　 　　名

 ※ 乗物　(種類を記入してください)
大型バス　   人乗　 中型バス　   人乗　 小型バス　   人乗　　  合   計   　 　台	
連 絡 先	
 住　所　 〒

 ＴＥＬ

 携帯番号

 ＦＡＸ                          担当者

　　(当改良区記入)　受付年月日 ： 　　　   年   　月   　日（     ）
　　　　　　　　　　受付者氏名 ：
　　　　　　　　　　担当課(者) ：
大井川右岸土地改良区　FAX　0537-35-8100   TEL　0537-35-2413
                                         E-mail：o-ugan@ooigawaugan.jp